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从多孔到单孔,中国医生实现“弯道超车”

上世纪90年代,胸腔镜进入我国。从第一例的剑突下,到非插管、各肺段的精准切除和复杂气管血管成型;从五孔、四孔,发展到现在的单孔,中国医师一直以探索者、实践者的姿态出现。


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单孔胸腔镜的出现,不仅仅是一种技术革新,更是代表着胸外科学者为了更好的服务病患,为学科发展作出的共同努力。现在已有近千例研究证明了它的安全有效性,获得国际上绝大多数医生的认可。

 这么多年来,进步的不仅仅是器械,还有临床医生的技术。早期腔镜手术曾遇到不少反对的声音,这或许源于每减少一个孔,医生都需要面临艰难的抉择——已经成熟掌握三孔或两孔技术的医生,转换为单孔时仍需要重新学习,即使学习曲线会缩短,也可能不及年轻医生上手快。事实上,胸腔镜孔数的减少是医生对自我技术不断挑战的结果。

 虽然胸腔镜和单孔胸腔镜不是中国人发明的,但中国医生对新技术的渴求和高难度的追求已让我国的单孔胸腔镜技术名列世界前茅,成为了全球接受度最高和发展最好的国家。在胸外科近百年的发展中,亚洲跟随欧美各国,亦步亦趋,西学东渐。但在微创外科领域,尤其是单孔胸腔镜领域,实现了跨越式发展。现在我们完全有底气说,这个最早在欧美诞生的技术经过中国医生多年的努力,已经完美实现“弯道超车”!

胸腔镜的孔腔多少并不是选择术式的决定因素,单孔与多孔胸腔镜并没有对立的关系。如果在单孔手术探查过程中发现多孔甚至开胸效果更好,那么术式可以随即更改。同时,虽然胸壁创伤减少,但并不意味着内部脏器损伤程度减少,要根据患者的具体病情选择单孔、多孔还是开胸。

 当然单孔胸腔镜的外部创伤减少了、疼痛减轻了、手术时长缩短了、质量上升了,这些都是患者的需求和希望,也是未来微创的发展方向。从大三甲到地区医院,从临床到手术竞技比赛,单孔胸腔镜在我国的应用蔚然成风。

成功的手术不仅需要技术,预判也很重要:

其实成功的单孔胸腔镜手术需要做好充分的准备工作,不仅仅是医生本人操作技术的熟练,还要预想到手术路径、手术中会遇到的各种情况,并想好应对策略。对于手术流程的熟悉、手术路径的判断是一个成熟的胸腔镜医生必备的技能。同时,能够根据具体情况在术中沉稳应对也十分重要。单孔毕竟不是开胸,即使手术视野没有太大差异,很多操作也因空间局限而改变。

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如今借助着单孔机器人、辅助扶臂系统及经自然孔道微创设备的不断涌现,亚洲各国胸外科医师在迎来前所未有的机遇下,也面对着前所未有的挑战和压力。各国家、各地区胸外科医生立志在胸外科的规范化、尖端化步伐中不懈前进!

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