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关于水胶体敷料

一、水胶体敷料的历史

长期以来敷料的种类可谓层出不穷,由传统纱布、棉垫,到生物敷料同体异体皮肤,发展到今天的凝胶型敷料。随着科技的发展,人们认识到使用敷料的目的远远不只是为了覆盖伤口,敷料还必须能帮助伤口愈合,从而对医用敷料提出了新的评价指标,即能够控制和吸收渗出物、阻挡细菌为组织生长提供良好环境、适合气体和水蒸气透过、使用方便、容易揭取。以水胶体敷料为代表的新型产品,在临床上应用广泛并获得了满意效果。

 

二、水胶体敷料的优势

水胶体敷料是一类在临床中广泛应用的新型创面敷料,由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成,此类敷料可以吸收少量到中量渗液,其密闭性可以阻挡微生物的入侵,为伤口愈合提供湿润环境,同时可起到部分清创作用。这些特点恰好可以弥补以纱布为代表的传统敷料屏障作用差,且不能促进伤口愈合的缺点,对各期压疮均起到一定预防和治疗作用。

水胶体敷料还可促进上皮细胞胶原蛋白的合成,创造低氧环境,促进毛细血管生成,增加毛细血管血流灌注,对各类静脉炎起到有效预防和治疗作用。作为一种新型敷料,其临床应用范围也越来越广,除了在压疮和静脉炎中的应用,还逐步扩展到伤口护理、皮炎防治、管路固定以及婴幼儿护理等方面。

 

三、    水胶体敷料的应用

1.防治压疮

水胶体敷料可用于预防压疮的发生。它的作用机制是形成低氧张力,促进组织微循环,透气防水,减少皮肤剪切力与摩擦力,且该敷料为半透明,弹性好,易观察局部皮肤情况,可提高患者舒适度。

I 期压疮,推荐使用水胶体敷料,有利于压疮创面修复。而针对Ⅱ期压疮,可选用的敷料有:泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料;对于Ⅲ~Ⅳ期 压疮,可根据创面渗出液的多少选择不同的敷料。渗出较少且无感染的较浅压疮,可选择使用水胶体敷料。

2.防治静脉炎

水胶体敷料可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素,加速炎症消退,其优越的吸收渗液能力,可有效预防细菌性静脉炎的发生。

水胶体敷料还可用于治疗静脉炎,因其可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素,促进局部血液循环,加速炎症消退,改善患者局部红肿与疼痛等症状,并可降低局部静脉硬化、坏死及渗出情况。

3.促进急性伤口愈合

擦挫伤是由外伤中复合力所致的急性皮肤损伤,是擦伤和挫伤的合并症,发生率高,创面多为易暴露处,污染重。水胶体敷料是密闭性敷料,可形成低氧张力,促进局部血液循环,加

速炎症消退,同时可吸收渗液,保持局部干燥,使伤口快速愈合,且治疗过程不形成痂皮。

4.保护手术切口

已有许多临床研究证明,水胶体敷料可减轻术后伤口疼痛,促进伤口愈合及减少瘢痕形成。已有研究将水胶体敷料用于妇科手术、尿道下裂矫治术、及膀胱全切输尿管皮肤造口术,换药次数减少,愈合时间缩短,且无明显切口感染。

5.治疗置管性皮炎

随着 PICC 置管技术的普及,许多研究发现长时间留置 PICC、反复更换敷料,致使穿刺点周围皮肤易发生过敏性皮炎,影响患者休息、睡眠,严重者甚至需要拔管,PICC 置管后患者常规固定方式以透明膜为主,固定效果较佳,但是透气性较差。

水胶体敷料固定具有粘性好、清创能力强、渗液吸收能力佳的优点,应用于高龄PICC置管后接触性皮炎患者的治疗中效果更优于无菌纱布固定,有效降低高龄 PICC 置管后接触性皮炎患者感染、脱管、移位发生率,促进皮炎痊愈,值得临床推广应用。

6.固定静脉导管

水胶体敷料因其透气不透水特性,可阻挡皮肤以外微生物,并能吸收渗液,保持穿刺部位干燥,从而减少穿刺点感染的机会,可用于静脉导管或留置针的固定。

7.保护婴幼儿皮肤

水胶体也是一种理想的婴幼儿敷料, 它可以在局部形成张力,促进局部血液循环,加速炎症消退,减轻药物引起的疼痛,积极有效的保护血管。同时,撕除水胶体敷料时,儿童也不会感到疼痛。

 

四、总结

水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展而来的一类新型伤口敷料,具备保持伤口湿润、 吸收渗液、自溶性清创、加速伤口愈合、保护暴露的神经末梢等优点。


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